Experto pide facilitar el acceso a los centros de salud y hospitales a pacientes con patología dual

"Estos enfermos presentan unas peculiaridades psicopatológicas y conductuales que merecen nuestra especial atención. Son, naturalmente, las derivadas de presentar, simultáneamente, una patología adictiva junto a otro trastorno mental, lo que conlleva una serie de condicionantes asistenciales deben ser tenidos en cuenta en la práctica clínica cotidiana", ha dicho.

Así, Casas ha avisado de que debido a la cuarentena y a los "estrictos" controles policiales para hacerla respetar, es "muy probable" que falten sustancias psicótropas en el mercado ilegal, lo que puede provocar cuadros de abstinencia capaces de generar sintomatología ansiosa-depresiva y conductas anti-normativas en los pacientes con patología dual.

Además, prosigue, la falta de sustancias psicoactivas puede provocar la descompensación de la patología psiquiátrica, con la posibilidad de que los pacientes presenten alteraciones conductuales y aparezca riesgo autolítico.

Del mismo modo, el presidente de la SEPD ha recordado que "no es descartable una deficiente dispensación de medicamentos", como por ejemplo metadona (por dificultades en su elaboración y distribución), buprenorfina, naltrexona, namelfeno, odisulfiram), debido a problemas con la prescripción o la distribución en farmacias, lo que puede propiciar recaídas en consumos compulsivos y la reagudización de la psicopatología.

"Los pacientes con patología dual también utilizan recursos asistenciales de reducción de daños que seguramente se verán limitados por la cuarentena, por lo que puede aumentar su vulnerabilidad orgánica, ya habitualmente precaria, a la infección por Covid-19. Puede devenir muy difícil la convivencia familiar si, junto al estrés de la cuarentena, muchas familias deben acoger en casa a sus pacientes duales que, habitualmente, hacen una vida callejera", ha dicho.

Del mismo modo, Casas ha señalado que "muchos" pacientes duales viven en situación de marginalidad, por lo que puede ser necesario implementar una cuarentena coercitiva que será, para muchos de ellos, "muy difícil de sobrellevar".

"Debido a la situación critica del sistema sanitario, muchas unidades de desintoxicación, comunidades terapéuticas y otros recursos específicos están bloqueando los ingresos como medida para evitar la diseminación del Covid-19 y, al mismo tiempo, proteger a los pacientes ya ingresados, lo que incrementa la situación de vulnerabilidad de los pacientes con patología dual", ha apostillado.

RIESGO DE RECAÍDAS

El riesgo de recaídas y reagudizaciones del paciente con patología dual, debido a factores psicopatológicos, farmacológicos, familiares y sociales, es, tal y como ha argumentado Casas, "muy elevado" en situaciones estresantes, por lo que ha destacado la necesidad de que el sistema sanitario tenga presente esta fragilidad para evitar que el riesgo de infección y propagación del virus pueda verse incrementado.

"Hay que recordar que si ya, habitualmente, la salud mental está precariamente dotada en el actual sistema sanitario, los pacientes con patología dual, por su especial complejidad clínica y sus elevados costes asistenciales, pueden sufrir duramente los efectos de una pandemia que está agotando los actuales recursos sanitarios", ha enfatizado.

Por otra parte, el presidente de la SEPD ha subrayado la necesidad de informar y divulgar a los pacientes duales y a sus familias los teléfonos de la red de adicciones y de salud mental donde pueden efectuar consultas relacionadas con su situación clínica, con una posible reagudización psicopatológica o conductual o como conseguir medicación psicofarmacológica apropiada.

"Si la atención por teléfono no fuera suficiente, es necesario recomendar a los pacientes duales que no acudan a urgencias generales (que estarán colapsadas) y que lo hagan a nuestros dispositivos asistenciales", ha añadido.

Finalmente, ha recordado a los pacientes que en caso de tener que ser ingresados a causa del Covid-19, tienen que identificarse como pacientes con patología dual que necesitan una medicación adicional a las medidas anti-infección, mostrando, para ello, los tratamientos prescritos en los servicios.