El Ministeri de Sanitat proposarà aquest dijous als consellers de Sanitat, en el marc del Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut (CISNS), que a les zones amb una incidència més alta de contagis de coronavirus es tanquin els establiments amb servei no essencial, com per exemple els bars, a les 22.00 hores i es recomani a la població no sortir dels seus domicilis.
Així es desprèn del nou esborrany del pla d''Actuacions de resposta coordinada pel control de la transmissió de COVID-19' que previsiblement serà aprovat aquest divendres per la Comissió de Salut Pública i, posteriorment, pel CISNS. En el document, que suposa un "desenvolupament tècnic" dels indicadors recollits en el 'Pla de Resposta Primerenca', s'estableixen les actuacions que hauran de dur a terme les regions segons els seus nivells d'alerta de transmissió del coronavirus, adaptables a la situació i al context de cada territori assistencial i de salut pública.
Per a avaluar el risc, Sanitat planteja vuit indicadors principals i quatre nivells de risc, dividits en dos blocs. En el primer s'avalua el nivell de transmissió del virus a través de la incidència acumulada en 14 i 7 dies acumulada per 100.000 habitants; la incidència acumulada en 14 i 7 dies de persones de més de 65 anys per 100.000 habitants; el percentatge de positivitat de les proves diagnòstiques; i el percentatge de casos amb traçabilitat. En el segon bloc, es mesura l'ocupació de llits als hospitals i les Unitats de Vigilància intensiva (UCI).
Per a cadascun d'ells hi ha assignats quatre nivells de risc, considerant el de risc més elevat, o situació extrema, aquell amb incidències superiors a 250 casos per 100.000 habitants en 14 dies, o 125 casos en una setmana. No obstant això, aquest llindar es redueix a 75 casos per cada 100.000 habitants en una setmana (i a 150 en 14 dies) quan els pacients siguin de més de 65 anys. En aquest escenari extrem, la taxa de positivitat de les proves de diagnòstic s'hauria de situar en el 15% i el percentatge de casos amb traçabilitat en el 30%. A més, s'estableix que l'ocupació de llits hospitalaris se situï en el 15% i d'UCI en el 25%.
Actualment, i segons l'últim informe publicat pel Ministeri de Sanitat sobre els casos de Covid-19 a Espanya, aquest dimecres 21 d'octubre, les comunitats en situació extrema són Navarra (543,71 casos per 100.000 habitants en 14 dies); Aragó (265,29), La Rioja (301,77), Melilla (412,78) i Ceuta (221,76). D'altra banda, Sanitat situa en el nivell alt les regions que tenen una incidència acumulada de casos en 14 dies d'entre 150 i 250 per 100.000 habitants (d'entre 75 i 125 en set dies). En aquest nivell se situen actualment Murcia (172,57 en dues setmanes), Castella i Lleó (157,78).
El risc mitjà és quan hi ha entre 50 i 150 casos en 14 dies (entre 25 i 75 en una setmana). En aquest moment, les comunitats que se situarien en aquest nivell serien: Madrid (145,23 en dues setmanes), Extremadura (75,96), el País Valencià (61,17), Castella-la Manxa (138,33), Balears (80,30) i Andalusia (55,33). Finalment, el risc baix quan en dues setmanes hi ha una incidència d'entre 25 i 50 casos per 100.000 habitants (entre 10 i 25 en una setmana); i de 'nova normalitat' quan es registrin menys de 25 casos per 100.000 habitants en dues setmanes o menys de 10 en una setmana.
ZONES DE MENYS DE 100.000 HABITANTS
En aquelles situacions en les quals s'hagin de valorar unitats territorials de menys de 10.000 habitants, es podran realitzar agrupacions en territoris com poden ser àrees de salut, gerències d'atenció integrada o comarques, per a l'avaluació i presa de mesures conjuntes. En els territoris petits també es tindran en compte el número, la tendència i la velocitat de canvi dels casos diagnosticats en els últims 7 i 14 dies; la proporció de casos nous associats a brots; la taxa d'atac secundària; i l'existència de punts calents (a causa del nombre de brots, les seves característiques i la seva situació de control; a l'afectació de residències soci-sanitàries o de poblacions especialment vulnerables).
Les CCAA, en coordinació amb el Ministeri, revisaran de manera periòdica l'evolució dels indicadors per tal de valorar si cal mantenir o modificar el nivell d'alerta. De manera general, es recomanarà incrementar el nivell d'alerta quan després de considerar que la informació està prou consolidada es compleixin les condicions definides. Per a considerar la reducció del nivell d'alerta serà necessari que els indicadors romanguin en un nivell de risc inferior durant un temps mínim de 14 dies.
LIMITAR AL MÀXIM ELS CONTACTES SOCIALS
En aquest sentit, per a les zones de major incidència, és a dir, les que se situen en un nivell d'alerta alt, ja que el document no reflecteix actuacions per al nivell extrem, Sanitat aconsella limitar al màxim els contactes socials, reunions socials de fins a sis persones, recomanar romandre en els domicilis i limitar els horaris d'obertura al públic fins a les 22.00 hores en els establiments amb servei no essencial.
No obstant això, en el cas específic dels establiments de restauració i hostaleria, s'assenyala que serà l'autoritat sanitària qui haurà de valorar el tancament de les zones interiors dels establiments, o bé reduir els aforaments al màxim possible. Els establiments podran oferir servei de recollida, enviament a domicili o recollida des del vehicle a tots els nivells d'alerta.
En aquestes zones d'alt risc, s'estableix també la necessitat que s'aconselli a la població evitar els espais tancats en què es desenvolupin activitats incompatibles amb l'ús de les màscares i on hi concorren moltes persones (com els gimnasos); i valorar la limitació d'entrades i sortides de l'àrea territorial avaluada, excepte per a activitats essencials; assistir presencialment a la feina només per a reunions concretes.
També es proposa limitar l'aforament de les vetlles, enterraments i cerimònies fúnebres a un màxim de 10 persones en espais tancats i de 20 en espais oberts; ajornar, si és possible, les noces, batejos o comunions i, sinó, complir els aforaments marcats a les vetlles; i suspendre les activitats a centres de dia, discapacitats o recreatius de gent gran i de joves; entre moltes altres mesures.
TOC DE QUEDA
De moment, Castella i Lleó ha decidit demanar al Govern declarar el toc de queda a la regió davant les previsions "dramàtiques" de les pròximes setmanes. Mentrestant, el País Valencià proposa declarar-lo a tota Espanya de 0.00 a 6.00 hores fins al 9 de desembre. Castella-la Manxa, per part seva, també demanarà al Consell Interterritorial de Salut l'aplicació del toc de queda a tot el país.
